一次性宫腔组织吸引管套装于人工流产120例疗效观察

来源:www.jsqhyl.com     时间:2015-04-15 09:17:38    浏览数:979

 摘要  意图:与传统的金属器械对比,评论一次性宫腔组织吸引管套装(又称一次性运用诊刮人流术器械包)用于人流中的临床运用作用。办法:将240例自愿行人流的早孕妈妈人随机分为2组,对照组运用传统的金属人流器械,调查组运用一次性宫腔组织吸引管套装进行流产术,调查2组宫颈扩大状况、与人流归纳征有关的副作用、出血状况、5分钟主动离床率及成功率。成果:宫颈扩大状况、术中苦楚状况、5分钟主动离床率和手术时刻两组差异无统计学含义(P>0.05);与人流归纳征有关的副作用、术中出血量调查组与对照组差异有统计学含义(P<0.05)。定论:一次性宫腔安排招引管套装用于人流操作简略、伤口小、出血少、可防止穿插感染和医源性感染,具有经济、安全、有用等特色, 合适门诊手术运用, 值得临床推行,尤其是基层计划生育有些应当大力推行。  
人流术是意外妊娠的首要补救措施之一,传统的金属器械硬度大,损害大,需求重复消毒,存在穿插感染的也许性,是盆腔炎症和不孕症的缘由之一。寻觅一次性非金属人流器械变成削减人流并发症的一种处理办法。咱们就一次性人流非金属器械和传统的金属器械进行了对比,调查了240例病人,发现作用优于传统金属器械。现陈述如下。 
 
1 资料与办法 
1.1 通常资料:将2010 年9月—12月在陕西省计划生育基地妇科门诊就诊、自愿需求人流手术、B 超确诊宫内妊娠、妊娠7-10周的早孕妈妈人240例随机分为2 组,别离运用一次性运用诊刮人流术器械包(西安美佳家医疗科技有限公司商品)中器械和传统的金属器械进行人流术,每组120例,年纪18 岁-36 岁,孕次均为初次妊娠,无手术禁忌证。 
1.2 设备器材:一次性宫腔组织吸引管套装(商品名:一次性运用诊刮人流术器械包 )由西安美佳家医疗科技有限公司出产,包内含有子宫探针、子宫颈扩大器、宫腔安排招引管、阴道扩大器、宫颈钳、子宫刮匙及消毒刷、 医治巾(洞巾、铺巾)、纱布块等组件。(参数见网址:www.zc81.com ) 
1.3 办法:试验组病人取膀胱截石位,惯例消毒铺巾后,探针勘探宫腔深度,招引管吸净绒毛及蜕膜,术后惯例查看胚胎绒毛是不是完整;对照组行惯例金属器械人流术。手术由技能娴熟医生按惯例操作,专人记录体温、脉搏、血压、手术时刻、出血量、不良反响及受术者满意程度。 
1.4 调查项目:①苦楚:规范按WHO 苦楚分级规范分为4 级[1]。0 级:无痛,腰腹酸胀,稍感不适;Ⅰ级:轻痛,腰腹酸胀可忍耐,微汗或不出汗;Ⅱ级:显着腰腹酸痛,伴出汗,呼吸急促,仍可忍耐;Ⅲ级:剧烈苦楚,不能忍耐,喊叫,烦躁不安。②手术时刻:从勘探宫腔到中止负压招引的时刻。③术中出血量:将负压招引瓶中的液体过滤后用量杯测量出血量。④人流归纳征有关副作用:受术者有头晕、胸闷、厌恶、吐逆、面无人色、出盗汗等症状,严峻者呈现认识损失、晕厥抽搐、血压下降[下降到90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 以下或收缩压比术前下降30 mm Hg,舒张压比术前下降15 mm Hg]、心率减缓(下降到60 次/min 以下或比术前下降20 次/min),并伴有以上临床症状者。⑤5分钟主动离床率:卸除器械后核算时刻,5分钟内主动离开手术床为离床成功。⑥流产作用:于手术后15 d 门诊复查时判定。 
1.5 统计学办法:运用SPSS13.0 软件进行统计学剖析,计量资料以均数±规范差表明,选用t查验,计数资料选用χ2 查验。 2 成果 
2.1 通常状况: 2 组早孕妈妈人年纪、孕次、产次及妊娠时刻均无统计学差异(P>0.05),见表1. 
表1 两组早孕妈妈人通常状况对比 
组别 例数 年纪(岁) 孕次 产次 妊娠时刻(d) 试验组 120 25±5.6 1 0 49±5.4 对照组 120 27±9.0 1 0 46±6.9 t  2.0668   3.6981 P  >0.05   >0.05  
2.2 苦楚状况调查组与对照组术中苦楚状况对比,差异有统计学含义(P>0.05),阐明两组孕妈妈自立苦楚的感受无差别,见表2. 
 
表2 术中苦楚状况对比 例(%) 组别 
例数 0级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 试验组 120 15 48 25 22 对照组 120 8 22 49 41 算计 240 23 70 74 63 u 3 X2 7.68 P 
>0.05 
 
2.3 术中出血量及手术时刻对比:两组术中出血量及手术时刻对比差异有统计学含义(P<0.05),阐明调查组缩短了手术时刻,术中出血量较对照组也有显着削减,见表3. 
表3 术中出血量及手术时刻对比 
组别 例数 手术时刻(min) 出血量(ml) 试验组 120 4.53±2.13 10.35±4.56 对照组 120 4.05±2.58 12.45±5.90 t  1.5716 3.0850 P  >0.05 <0.05 
 
2.4 人流副作用发作率对比:调查组发作率为18.3%,对照组为48.3%,差异有统计学含义(P<0.05),阐明一次性人流器械可以有用下降人流副作用的发作率,见表4. 
表4 2组人流归纳症发作率对比 
组别 例数 厌恶吐逆 头晕眼花 心率减慢 面无人色盗汗 晕厥抽搐 血压下降 发作率(%) 试验组 120 4 3 4 5 4 2 18.3% 对照组 120 21 12 3 12 3 7 48.3% X2        23.984 P        <0.05  
2.5 流产作用:术后5分钟主动离床率调查组为97.5%,对照组为91.2%,无统计学差异(P>0.05)。因为宫颈扩大失利,调查组有4例流产失利,对照组有4例流产失利,两组无差别。两组均无穿孔、漏吸发作。  
3 评论 1.病例挑选 
为了排除生育、麻醉作用对宫颈的影响的稠浊要素,本试验挑选一切病例均为初孕生育年纪妇人,不肯采纳麻醉状态下进行人流手术。因为初孕妈妈宫颈管相关于临产后妇人的宫颈管要长并且宫颈内口紧,这也许形成手术有必定难度,调查组和对照组各有4例孕妈妈流产失利的缘由,也是人流归纳症副作用发作对比高的缘由,人流归纳反响的发作通常认为是手术中对宫颈的牵拉、扩大、宫壁的负压招引导致的内脏迷走神经反射, 有报道人流归纳反响在传统人流手术发作率达10.9%[2],本研讨中人流归纳症的发作率均高于此比率。 2.一次性人流器械 
    从本研讨可以看出,在两组孕妈妈在自立苦楚感受、手术时刻上和流产人流作用上没有差异,但在术中出血量、与人流归纳症有关的副作用方面有差别,运用一次性器械组优于金属器械组。 
运用一次性器械进行人流术,即是运用由高科技高分子资料制成的宫颈钳,阴道扩大器,宫腔安排招引管,子宫颈扩大器,子宫探针,子宫刮匙,消毒刷,以及一次性运用的洞巾,铺巾和纱布块构成联合套件,进行人流手术,最大极限的削减对病人的伤口,防止手术过程穿插感染,完结微创人流的方针。 
该项手术和当前运用的人流相对比,具有较强的优势,具体表现为:① 由高科技高分子资料制成的器械,具有柔韧,强硬,与安排触摸感受好等特色,在确保完结手术的前提下,减轻了病人的伤口和苦楚,当前运用的金属器械,过于僵硬,锐利,与安排触摸感受生冷,病人在手术过程中对比苦楚和畏惧;② 该项手术为国内抢先的开展项目,首要立异点在于大幅下降了医疗事故危险,选用传统的金属器械进行人流手术,因为子宫探针,刮匙等器械都很尖利,而怀孕中的子宫,又对比软弱,子宫肌层较软,子宫壁薄,因而,手术过程对比容易形成子宫穿孔等医疗事故,给病人形成身体损伤,给医院带来医疗纠纷的危险。尽管本试验中没有子宫穿孔病例发作,但选用高科技高分子资料制成的刮匙和子宫探针,具有必定的柔耐性,理论上讲,能下降子宫穿孔的也许性;③ 该项手术的推行开展,削减了人流手术也许带来的不孕症几率。选用金属刮匙,因为刀口十分尖利,常常呈现过度刮宫的表象,致使子宫壁变薄,内膜安排遭到损坏,在病人今后的性生活中,怀孕的几率下降,带来不孕不育症状,给病人和家属带来心理和生理上的苦楚。由高分子资料制成的刮匙,既可以到达刮宫的手术意图,因为其刀口相对柔软,不会对子宫壁形成过度刮宫,因而,下降了因人流手术形成不孕不育的也许,是对传统人流手术的严峻立异,一次性人流手术器械的远期对生育的影响还需求进一步随访调查;④ 该手术选用了当前国内仅有的高科技医用塑料资料制成的宫颈钳,为完结联合套件微管人流术扫除了最大的技能妨碍。因为宫颈钳在手术过程中要牵引子宫外径壁,用力较大,手术过程不允许滑脱,因而,要用塑料资料到达刚性的强度和耐性,其难度是很大的,本手术选用的高分子宫颈钳,结构设计科学合理,强度耐性均可以极好的到达手术的需求,手术过程关于病人的伤口远小于金属宫颈钳的伤口,基本上不留伤痕,防止病人手术后再次感染,减轻了病人因为传统人流手术后感染带来的医药费用;⑤ 一切器械均为一次性运用器械,防止了传统重复运用器械也许形成的穿插感染疑问。传统人流手术器械,运用后经过灭菌消毒,再为后边的病人运用,因为各个医院的状况不尽相同,灭菌过程很难进行有用的监控和查看,存在穿插感染的危险,这类严峻事情简直每年都有新闻报道,选用一次性运用的器械,其出产过程由药监局进行严厉控制监督,出产过程均在净化车间进行,并经过环氧乙烷的长时刻灭菌,商品有严厉的出产批号管理,逐批逐次进行查验,并留有样品长期保留,因而,彻底排除了穿插感染的也许性,使病人用着定心,减轻了病人因忧虑穿插感染形成的心理妨碍,关于传统人流手术又是一个严峻改造,值得推行运用。⑥ 联合套件微创人流术,选用的联合套件器械,独立商品包装,处理了医院人流金属器材包的备用为题。药监法规定,医院内部灭菌的金属器械包,置放时刻不能超越24小时,即是说,超越24小时的金属器械包还没有运用的,有必要再次灭菌,不然归于违法行为,人流手术每天的门诊人流量是不行预知的,预备的金属器械包少了,也许当天的病人许多,器械包不够用,预备的器械包多了,当天的病人也许有很少,形成灭菌好的器械需求再次灭菌,形成严峻糟蹋和不方便,而联合套件微创人流手术,则极好的处理了医院的实际疑问,不因就诊病人的多少而形成迷惑。 
所以,一次性人流器械,与传统器械比较具有显着的立异特色,在多个方面均具有优势,是关于传统人流的主要承继和改造,技能成分领先,病人实际利益得到了确保,满意了有些病人的就医需求,处理了医院的实际疑问,下降了医疗事故的发作,是值得推行的一种新型人流手术,尤其是人流量少,消毒条件有限的肌层计划生育单位,一次性人流器械是抱负的挑选。

相关产品

相关新闻资讯